免疫治疗近年来可以说在肿瘤治疗领域大放光彩，尤其是在2013年被《科学》杂志评为年度十大科学突破之首后，更是受到了极大的关注。今天我们就来简单介绍一下免疫治疗是怎么治疗的。

免疫治疗是怎么治疗的？

总的来说，免疫治疗是依靠人体的免疫系统发挥作用的。我们的免疫系统能够区分“自我”和“非我”，保护机体免受外来细菌、病毒等病原的攻击，也能排查体内发生的异样情况，其中就包括基因突变导致的肿瘤细胞增殖。

免疫系统与肿瘤的斗争主要经历三个阶段：免疫清除、免疫平衡和免疫逃逸。在肿瘤初始阶段，免疫系统可以识别并清除大部分肿瘤细胞。但没想到肿瘤细胞十分狡猾，竟然慢慢演化出了可以逃脱免疫监控的机制。如果说免疫系统有100种杀死肿瘤的方法，肿瘤细胞就有101种方法逃避免疫系统的识别或攻击，这个过程我们称之为免疫逃逸。而免疫治疗的一种最主要的途径就是让免疫系统重新识别出肿瘤细胞，其中最主要的就是免疫T细胞的激活。

免疫治疗具体包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞治疗、小分子抑制剂等。其中，免疫检查点抑制剂中的PD-1抑制剂是目前进展较快、疗效最确切的疗法，中国目前已在多个癌种中获批采用PD-1抑制剂治疗。

给患者带来长生存获益才是治疗的“王道”

所有治疗方法的最终目的都是为了延长患者的生存期。但传统疗法中存在许多难以克服的问题，阻碍患者持续治疗。

比如化疗，虽然可以直接杀灭肿瘤细胞，但也会把正常细胞一并杀灭。所以患者在化疗期间会出现骨髓抑制，白细胞、红细胞下降，黏膜溃疡，腹泻等等较为严重的副作用。

靶向药治疗针对的是肿瘤发生、发展过程中存在的一些细胞间通路，靶向药物可以有针对性地截断这些通路。但肿瘤细胞往往很滑头，一条路的某个点堵住了，另外的点、另外的通路可能又被肿瘤开通，“条条大路通罗马”，所以靶向治疗经常会产生耐药。

免疫治疗PD-1抑制剂作用于人体免疫系统，激活T细胞使其重新发挥抗肿瘤作用。T细胞在发挥作用后，一部分会发育为记忆性T细胞，当记忆性T细胞再次遇见肿瘤时，就会迅速分化形成具有攻击性的效应T细胞，发挥对肿瘤的杀伤作用。所以免疫治疗一旦有效，作用比较持久，且对于正常的细胞，免疫治疗没有明显的杀伤作用。

当然，免疫治疗的长效并不是纸上谈兵，实际效果也是有目共睹。

最新ESMO数据为免疫治疗长生存再添力证

要评估免疫治疗的疗效，评价里程碑生存率，即某一特定时间点的生存率（如5年生存率），能更好地反映长期疗效。

近期欧洲肿瘤医学大会（ESMO）公布了多项癌症领域的研究成果，其中关于免疫治疗药物帕博利珠单抗的5年随访数据再次有力证实了免疫治疗在晚期肺癌和头颈鳞癌两个癌种内带来的长生存获益。

KEYNOTE-189研究是采用帕博利珠单抗联合培美曲塞和含铂化疗，与单独使用化疗对比，治疗转移性非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）患者。结果表明两组5年总生存率分别为19.4%和11.3%。

KEYNOTE-407研究是采用帕博利珠单抗联合含铂化疗，与单独使用化疗对比，治疗转移性鳞状NSCLC患者。结果表明，两组5年总生存率分别为18.4%和9.7%。

另一项是KEYNOTE-048研究，采用帕博利珠单抗单药一线治疗，以及联合化疗一线治疗复发/转移头颈鳞癌，对比只采用化疗治疗。结果表明，单药和联用的5年总体生存率相比对照组分别提高了2倍多和3倍多，而在特定条件下的亚组人群中最高提高了近5倍！

免疫治疗是怎么治疗的？其实是利用人体的免疫系统间接杀灭肿瘤。最新的研究结果也令人欣慰，免疫治疗使癌症患者长生存的梦想已经在逐步实现。